親知らずの抜歯

親知らずの歯は大人になってから一番奥に生えてくる歯です。永久歯である第二大臼歯の奥に17歳から24歳くらいに生えてくる第三大臼歯のことを言います。歯科用語を使い「智歯」と呼ぶこともあります。

「親知らず」の呼び名の由来は、その昔、人の寿命が50歳程度であった時代に、親が亡くなった頃に生えてくる歯として、「親が知らない間に子供の歯が生えた」「親は子供の歯が生えたのを知ることができなかった」という事から、「親知らず」の名が付いたと言われています。

親が子供の成長を歯の萌出で知るというのは、今も昔も同じですね。

親知らずの歯が生えてくる年齢は、男女差があり、平均で年齢は男性が19.59歳、女性は20.67歳です。22歳時には男性で80.6%、女性では77.4%の人の親知らずの歯が生えています。

愛知学院大学歯学部解剖学の山田博之博士による調査では、日本人の親知らずの歯は外国人よりも遅く生えてくるそうです。表に示したように親知らずの歯が生える年齢は個人差が大きいので、生えてくるのが早い、遅いは気にしないで下さいね。

しかし、社会人になってから腫れるなどの問題が出た場合、社会人として重要な時期に仕事を休み歯科医院に駆け込むという事にもなりかねませんので、早めの対処が望まれますね。では、どのような悪影響が出る可能性があるのか考えてみましょう。

悪影響がないなら抜く必要はないのですが、悪影響があるなら抜いたほうが良いですよね。
「親知らずの歯は抜いた方が良いか」については、個々のケースによりますので、まずは「歯の生え方の観点」から説明いたします。

親知らずには「しっかり生えている場合」と「埋まっていて生えてこない歯」があります。

「将来抜くかも知れない親知らず」が虫歯になるならまだしも、その手前の健康な歯までも虫歯にしてしまうのは非常にもったいない事です。しかも、「虫歯になるのは歯の根っこ」という残念なケースが多いです。２本とも抜歯になるかも知れません。

そう言われても大切な歯です。多くの方は「抜かないで何とかなりませんか？」と聞いてみますよね。骨の奥深くにある歯の根っこの先端付近が虫歯になってしまったら、どうやって治せばいいでしょうか。果たしてうまく治せるでしょうか。この歯を何とか残せても、将来そこに様々な問題が出てくることは、想像に難しくはありません。

虫歯になるリスクを放置して、結果を待つよりも、あらかじめリスクを排除しておいた方が良いですよね。こんな厄介な虫歯には絶対になりたくないものです。

いいえ、状況の悪い歯、将来状況が悪くなりそうな歯ばかりではないですよね。

状況の良い歯、役に立っている親知らずの歯もあるはずので、全ての親知らずの歯を抜けばいいわけではありません。

自己判断せずに信頼できる歯科医院でレントゲンを撮ってもらい、歯科医に相談してみて下さい。

当歯科医院では、オルソパントモレントゲンや歯科用CT撮影をして、「抜くと患者利益は大きいのか、逆に残した方が患者利益となるのか」を検討していきます。もちろんこの結果は説明させて頂きます。

「状況の悪い歯だとわかってもでも、抜歯が難しいケース」では、「抜歯したくないなー」と考える歯科医もいて、リスクに対し見て見ぬふりをする歯科医もいることでしょう。いろいろな歯科医が入ますから仕方ありませんね。しかし、私どもは見て見ぬふりはしません。抜歯が必要な方には、その旨をお伝えしていきます。

怖さを決めるのはあなたの心です。人の心の問題を私どもが「怖くないです」ということはないですね。しかし、なぜ、怖いという感情が生まれるのでしょうか？

初めての事に慎重になり、怖がるのは危険に近づかないための本能です。怖さは正しい感覚です。初めての抜歯はとても不安ですよね。

友人の中には、武勇伝のように「自分が抜歯した辛さ」を話す人がいたかも知れません。話を盛って、誇張して話すと臨場感がでて、話す方は面白いのですが、これから歯を抜こうとして聞いている方はますます不安になりますよね。

しかし、実際に当歯科医院で歯を抜いた方の多くが「痛くなかった」「やってみると簡単だった」「うわさに聞いていた程ではなかった」といいます。

「怖がる心」は悪い本能でないとはいえ「健康になるための処置を受けに行く」という前向きな気持ちにならたら良いですね。

では、健康になるためにリスク（危険度）はないのでしょうか。

もし100%の危険なら避けた方が賢明ですね。そもそも危険率100%なら医療ではないですね。医療における危険度（リスク）の考え方をご理解下さい。治療を受けるメリットと危険度（リスク）の比較を考えて、有用性が高いなら治療を受けた方が患者の為であるというのが、エビデンス（科学的根拠）ベースの医療の考え方です。

例えば、風邪薬を飲むと眠くなる副作用は、デメリットですね。メリットして解熱効果があり、喉の状態も改善されるという恩恵を受けるわけです。「副作用のない薬剤など無い」といわれるように、医療には偶発症、副作用がつきまといます。

治療を受ける以上「絶対にメリットしか受け取らない」という考え方は、「西から日が出る」ことを求めるようなものだと思います。

抜歯後の痛みや腫れなどのデメリットは、抜歯のメリットに比べれば、たいした参事ではありません。家庭内で柱の角にすねをぶつけても腫れるわけです。生体に外科処置をして腫れることは当然のです。治療のメリットを得る代わりに、ある程度のデメリットも受け取る覚悟はして下さい。

といっても、後遺症を残すようなら手術はしない方が良かったということになります。最も避けたい危険は、心肺停止ではないでしょうか。それが無いなら腫れるくらいなんでもありませんよね。

怖がる必要はありません。歯科治療での重篤な事故についてまとめた論文がありますが、その背景には高血圧などの全身疾患があるようです。

歯科治療に関連した重篤なショック、心肺停止報告200例の検討

私ども医療従事者は、このあたりの学習もしっかり行い、安全対策を取っています。リスクは常にある訳ですが、怖がる必要はありません。

ちなみに、歯科医院での心肺停止よりも家庭での入浴中の心肺停止の方がはるかに多いのですが、「お風呂怖い」という方はあまりいませんね。繰り返しますが、抜歯を怖がらないで下さい。

難易度によって抜歯の方法は異なりますし、外科的侵襲も異なります。あっという間に抜歯が終わり、術後の痛みや腫れも起こらなかったというケースはめずらしくありません。

簡単に抜けるかどうかは、「歯の生え方」によります。すんなり抜歯出来る歯や難抜歯と呼ばれるケースまで様々です。

「自分の歯はどうか？」はレントゲンを撮影して根の状態を確認してみないと分かりませんので、抜くかどうかは別にして診断を受けに来て下さい。私どもは、次のような指標を参考に抜歯の難易度を決め、それに見合った十分な診療時間を確保してから、集中力を高めて難抜歯に臨んでいます。予約のすっぽかしはしないで下さいね。

親知らず（第三大臼歯）の抜歯の難しさの指標を解説した論文があります。歯科医師であれば、この論文を見なくても歯科大学の授業で習うので、みんな知っていることですが、説明用に論文の概要を説明します。 この論文では、「時間がかかる抜歯は難易度が高いからだ」という前提で書かれており、様々な要因と抜歯にかかった時間で判定しています。

これによると、歯の根が曲がっている程難しい。角度が付いていたり、深く埋まっている程難しい。また興味深いところは、患者の体格にも影響され、年齢が高い程難しかったというところです。

実際に若い人の歯は脱臼させやすく、骨も硬すぎず扱いやすいのです。若い頃に抜いておいた方が良いというのが、科学的に立証されたと言えます。

おおとも歯科は難抜歯に対応しています

当医院では、ベテラン院長大友孝信が抜歯を行います。もちろん抜歯は得意です。安心して抜歯に来て下さい。
歯科医院の体制としては、AED（自動体外式除細動器）を常備していますし、恐怖心が強い方には笑気鎮静法、静脈内鎮静法などを用いて怖くない精神状態を作りながら抜歯する事も可能ですので、希望者は事前にご相談ください。

当然全身疾患があるなど難しい抜歯の場合は、入院設備のある病院歯科（水戸済生会病院歯科口腔外科、水戸医療センター歯科口腔外科、協同病院歯科口腔外科など）に紹介状を書くことができます。病院内の歯科口腔外科は歯科医師からの紹介状がないと診てくれない傾向にあります。
紹介状が欲しい場合もおおとも歯科に依頼して下さい。

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